|
Истерические психозы — это неоднородные по клинической картине психотические состояния (псевдодеменция, пуэрилизм, синдром бредоподобных фантазий, истерическое сумеречное помрачение сознания, истерический ступор), возникающие по единому истерическому механизму, которые в большинстве случаев невозможно четко разграничить. В зависимости от тяжести и длительности реакции бывает либо сочетание различных истерических расстройств, либо последовательная трансформация одних истерических проявлений в другие. К более легким проявлениям истерических психозов относятся псевдодеменция, пуэрилизм и синдром бредоподобных фантазий.
ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ — мнимое, кажущееся слабоумие. Псевдодеменция возникает на фоне суженного сознания и характеризуется мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами и действиями. Больные при этом таращат глаза, дурашливо улыбаются, не могут выполнить простейшие арифметические операции, беспомощны при счете пальцев рук, не называют своего имени и фамилии, недостаточно ориентированы в обстановке, нередко белое называют черным и т.д. Содержание неправильных ответов всегда связано с травмирующей ситуацией. Ответ при псевдодеменции чаще прямо противоположен ожидаемому. То же относится и к мимодействиям (например, в особенно выраженных случаях больные надевают туфли на руки, просовывают ноги в рукава рубашки и т.п.). Значительно реже явления псевдодеменции выступают на фоне более глубокого помрачения сознания — при истерических сумеречных расстройствах.
ПУЭРИЛИЗМ по структуре очень близок к псевдодеменции и нередко рассматривается как ее разновидность. Основное в картине пуэрилизма — возникающая на фоне истерически суженного сознания ребячливость, детскость поведения. Наиболее частыми симптомами пуэрилизма являются детская речь, моторика и эмоциональные реакции. Больные говорят с детскими интонациями, шепелявят, бегают мелкими шажками, строят карточные домики, играют в куклы. Надувая губы или топая ногами, они просят взять их «на ручки», обещают «вести себя хорошо».
Важно отметить, что в отличие от стереотипной дурашливости больных шизофренией с гебефреническим возбуждением при пуэрилизме симптоматика значительно более разнообразна, изменчива, с яркой эмоциональной окраской переживаний. Кроме того, симптомы пуэрилизма, как правило, сочетаются с другими истерическими проявлениями.
СИНДРОМ БРЕДОПОДОБНЫХ ФАНТАЗИЙ характеризуется нестойкими и бессистемными идеями величия, богатства, особой значимости. В фантастически-гиперболизованной форме они отражают стремление больных к реабилитации и уходу от психотравмирующей ситуации. Например, больной говорит о том, что ему предложен высокий пост, он известен и знаменит, собирается жениться на знаменитой актрисе. Содержание таких фантазий очень изменчиво и в значительной мере зависит от внешних моментов (разговоры окружающих, вопросы врача и т.п.). Синдром бредоподобных фантазий может смениться явлениями псевдодеменции или пуэрилизма, а при дальнейшем ухудшении состояния — истерическим ступором.
|
