|
При анализе электрофизиологических проявлений депрессий было выявлено, что у больных с тоскливой депрессией наблюдаются электрофизиологические признаки повышенного тонуса парасимпатической системы. Это свидетельствует о том, что тоскливая депрессия может быть связана с преобладанием активности серотонинергических структур.
В то же время у группы больных с тревожной депрессией характер электрофизиологических показателей указывал на противоположный эффект - повышение тонуса симпатического отдела вегетативной системы, хотя были отмечены признаки и ее функциональной недостаточности. Этот тип депрессии был связан с дефицитом как серотонина (в большей степени), так и норадреналина, и проявлялся дисбалансом их взаимодействия.
У больных с признаками апатии, судя по электрофизиологической активности и вегетативным показателям, отмечался близкий к норме характер реагирования, но с ослаблением его интенсивности.
С помощью методов топографического картирования биоэлектрической активности мозга выделили три типа количественных ЭЭГ-паттернов при депрессии. Больные с тяжелой депрессией демонстрировали более высокие индексы альфа-ритма, чем в норме. Сниженное настроение с признаками раздражительности соответствовало рассогласованной биоэлектрической активности; при атипичном ЭЭГ-паттерне чаще могло быть диагностировано аффективное расстройство органической природы.
Многочисленные электрофизиологические исследования выявили значительные нарушения межполушарного баланса во время депрессии. Так, при избирательном поражении височного отдела правого полушария у больных выявлялась тоскливая депрессия, расстройство сна, периодические смены гипоманиакального и депрессивного состояний; при поражении левого полушария наблюдались: тревожная депрессия; уменьшение или исчезновение сновидений.
Для депрессии также характерно снижение продолжительности общего времени сна, увеличение его латентной фазы, уменьшение латентной фазы быстрых движений глаз, повышение частоты быстрых движений глаз и сокращение четвертой фазы сна.
Одна из популярных моделей происхождения депрессии предполагает изменение естественных биологических т.н. циркадных или «околосуточных» ритмов: ритма «сон - бодрствование», ритма изменения температура тела (в норме температура тела максимальна во второй половине дня и минимальна во время сна), артериального давления, секреции гормонов и др. Это обстоятельство может свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс ядер, находящихся в ретикулярной формации ствола мозга (которые в совокупности с гиппокампом формируют лимбико - ретикулярный комплекс).
В рамках теории биологических ритмов наблюдаемые при депрессии нарушения сна, в виде снижения его общей продолжительности и значительного сокращение длительности медленноволновых стадий, трактуются как проявление десинхронизации физиологических функций.
Согласно моноаминергической теории регуляции цикла сна и бодрствования, такое соотношение фаз сна свидетельствует о снижении активности серотонинергической системы, регулирующей медленноволновые фазы сна, при сохранности функций норадренергической системы, управляющей фазой "быстрого" сна. Последнее замечание особенно важно на фоне того, что морфофункциональной основой регуляции биоритмов являются структуры переднего гипоталамуса, тесно связанные с серотонинергическими ядрами ствола мозга.
Нормализация естественных биологических ритмов, в частности цикла «сон - бодрствование», практически всегда приводит к ослаблению выраженности депрессии. При этом стоит отметить, что социальные суточные стимуляторы, например, периодический прием пищи, также способствуют восстановлению нарушенного сна.
|
